Wenn das Kompressions-Fraktur ist eine Verringerung der Höhe des Wirbelkörpers um mehr als 50%, erhöht das Risiko der segmentalen Instabilität. Wirbelkörper-Motor Segment ist die funktionelle Einheit des Motors und der Wirbelsäule besteht aus zwei benachbarten Wirbeln und der Verknüpfung des Datenträgers, Facettengelenke, Bänder und Muskeln.
In diesem Fall können wir eine Analogie einer Fahrradkette, die aus miteinander verbundenen Einheiten besteht ziehen. Demgemäß wird die Wirbelsäule aus miteinander verbundenen Wirbelsäulenbewegung Segmenten. Wirbelkörper-Motor Segment richtig funktioniert nur, wenn die normale Funktion des Segments bildenden Strukturen. Wenn beschädigten Strukturen bilden Motors Segment kann "lösen" Segment mit der Bildung von Hypermobilität sein. Dieser Zustand wird als Instabilität, und ist die Ursache von chronischen Schmerzen, schnelle degenerativen Veränderungen im betroffenen Segment, sowie Schäden an den nervösen Strukturen.
Kyphotischen Wirbelsäulendeformität
Normalerweise gibt es eine Biegung in dem kyphotischen Brustwirbelsäule. Wenn jedoch der kyphotischen bücken 40-45 ° wird eine solche Verformung der Wirbelsäule als pathologisch angesehen. Bei einem Patienten mit spinaler Kyphose bildeten einen "Buckel". Kyphose der Wirbelsäule am häufigsten bei älteren Frauen mit Osteoporose, die oft entwickelt Kompressionsfrakturen der Wirbel gesehen. Der vordere Teil des Wirbelkörpers kollabiruetsya, wodurch Verformung des Wirbelkörpers Keil. Änderung der Konfiguration der Wirbelsäule kann zu einer Überlastung bestimmter Wirbelsäulenbewegung Segmente und Entwicklung von Muskelkrämpfen, was zu chronischen Schmerzen trägt führen.
Neurologische Komplikationen
Wenn die Fragmente der zerstörten Wirbelkörper führt zu der Rückenmark oder Nervenwurzeln Kompression, kann es zu entwickeln neurologischen Komplikationen. Normalerweise zwischen dem Rückenmark und der Wand des Wirbelkanals gibt es einen kleinen Raum. Jedoch kann an der Wende des Wirbelkörpers Spinalkanal, indem in sie die Bruchstücke des Wirbelkörpers verengt werden. Bei einigen Personen besteht zwangsläufig die Enge des Wirbelkanals und in diesen Fällen auch ein kleiner Vorsprung von Knochenfragmenten im Kanal kann zu einer Verdichtung des Rückenmarks führen. An der Wende der Wirbelsäule in einigen Fällen dauert Schäden an den nervösen Strukturen unmittelbar zum Zeitpunkt der Verletzung, wie in anderen allmählich, manchmal ein paar Wochen oder sogar Monate nach der Verletzung entwickelt. In diesen "delayed" Fälle von Schäden durch neuronale Strukturen verursacht, in der Regel, nicht die eigentliche Trauma und Durchblutungsstörungen des Rückenmarks durch die Kompression der Blutgefäße, die die Nervenstrukturen zu ernähren. Durchblutungsstörungen durch eine Verengung des Wirbelkanals durch Knicken der Knochenfragmente verursacht. Dieser Zustand wird als Spinalkanalstenose. In diesem Fall, die Symptome wie Schmerzen, Taubheit des Körpers, der Muskelkraft in den Beinen zu verringern, wird Darm-und Blasenstörungen allmählich zunimmt, und sind symptomatisch für schwere Schäden an der Wirbelsäule, genannt Myelopathie. In diesen Fällen kann nur der Operation stoppen irreversible Schädigung von Neuronen im Rückenmark.
Behandlung
Konservative Therapie
Die Behandlung der Kompression Frakturen der Wirbelsäule in den meisten Fällen beinhaltet unter Analgetika, die Einhaltung der konservativen Behandlung und die Verwendung von speziellen Reklinatoren und Korsett Gürtel. In einigen Fällen und chirurgischen Behandlung.
Analgetika kann die Schwere der Schmerzen. Beachten Sie jedoch, dass Schmerzmittel nicht zur Heilung der Fraktur beitragen. Eine signifikante Verbesserung der Gesundheit, ist das Aufhören des Schmerzes nach dem Beginn der Schmerztherapie nicht, dass die Krankheit geheilt ist. Zu brechen verschmolzen optimale Zeit ist notwendig, um schützende Regimes zu beobachten. Während Frakturkonsolidierung (12-14 Wochen) zur Vermeidung einer körperlichen Belastungen, was zu einer Erhöhung im Grad der Verformung in der gebrochenen Wirbelkörper führen. Kategorisch verneint, Gewichte zu heben, große Neigung und drehen Sie Ihren Körper. In vielen Fällen, in ein paar Wochen kann Ihr Arzt empfehlen Bettruhe Compliance. Dies ist besonders wichtig für ältere Patienten mit Osteoporose, die Frakturheilung ist nicht so einfach und schnell wie jüngere Menschen.
Die meisten Patienten benötigen spezielle Korsett anzulegen. Dies bedeutet, äußere Fixation minimiert Bewegung in der betroffenen Wirbelsegments, die zur Festigung der Fraktur beiträgt. Miedergürtel für Frakturen eingesetzt, feste Wirbelsäule in Hyperextension (Überstreckung). Dadurch verringert sich der Druck auf der Vorderseite des beschädigten Wirbelkörpers, auf seine kollabirovanie reduzieren.
Kompressionsfrakturen der Wirbel in den meisten Fällen innerhalb von drei Monaten fusioniert. Typischerweise erfolgt die Wirbelsäule Röntgenaufnahmen jeden Monat, um den Prozess der Konsolidierung gebrochenen Wirbels überwachen.
Chirurgische Behandlung
Die chirurgische Behandlung von Kompression Frakturen der Wirbelsäule durch Kompression des neuralen Strukturen (Rückenmark, Nerven-Wurzeln), Wirbelsäuleninstabilität und von Schmerzen gezeigt. Beispielsweise verringert die Höhe des Wirbelkörpers auf Röntgenaufnahmen um mehr als 50% vorhanden ist Instabilität der Wirbelsäule, die auf dynamische (bezogen auf die Bewegung) Kompression von neuralen Strukturen führen kann. In diesem Fall ist die Operation erforderlich sind, um eine Beschädigung des Rückenmarks und Nervenwurzeln verhindern.
Es gibt mehrere Arten von Operationen, die während der Kompression Frakturen der Wirbelsäule ausgeführt werden. Abhängig von der Art der Fraktur, kann die Schwere der Kompression von Nervenstrukturen Arzt wählen, die eine oder andere Art der Bedienung. Die Grundprinzipien der Chirurgie für Frakturen der Wirbelsäule ist die Dekompression des neuronalen Strukturen (wenn es Anzeichen für eine Verdichtung der Knochenstruktur des Rückenmarks oder Nervenwurzeln) und Stabilisierung (Fixierung in einem physiologisch vorteilhafte Position) beschädigt Wirbelsegments.
Anterioren Zugang
Beim Zusammendrücken die Vorderseite des Rückenmarks zerstört Wirbelkörper Chirurg führt den Betrieb, in der Regel von der anterioren Ansatzes. In diesem Schnitt wird auf der anterolateralen Oberfläche der Brust oder im Unterleib gemacht. Weitere Freilegung der beschädigten Wirbelkörpers. Remotely Knochenfragmente, Komprimieren das Knochenmark. Nach der Dekompression durchgeführt wird, um die Wirbelsäule zu stabilisieren. Um dies zu tun, anstatt Remote beschädigte Wirbelkörper gegründet Knochentransplantat. Derzeit werden Transplantate verwendet, aus den eigenen Knochen (auotransplantanty), sowie speziell behandelt kadaver Knochen (Allograft). Gewinnt große Popularität für die Stabilisierung der Wirbelsäule werden Käfige - künstliche Bandscheibe Prothesen oder Wirbelkörper. Käfige aus Titan oder schlagfestem Kunststoff. Cage gefüllt Knochensplitter, dass spezielle Messer aus dem Wappen der Beckenknochen entnommen. Nach ein paar Monaten, die Fusion des Transplantats an den Körpern oben und der zugrunde liegenden Wirbelknochen in einem Konglomerat. Zur Fixierung des Transplantats und der beschädigten Wirbelsegment in einem physiologisch korrekte Position mit speziellen stabilisierenden Systems, das von Schrauben, Platten, Stürze und Balken bestehen kann. Eine starke, inerte Materialien, die nicht verursachen Ablehnung durch den Körper - Details Stabilisierungs-Systeme sind aus Titan oder Titan-Karbid.
Hintere
In vielen Fällen kann die Stabilisierung der Wirbelsäule durch einen Hautschnitt im hinteren (posterioren) durchgeführt werden. Posterioren Zugang Operation in der Mehrzahl der Fälle in der Abwesenheit signifikanter anterioren Kompression der Wirbelsäule Fragmenten des zerstörten Wirbelkörper durchgeführt. Osteosynthese des beschädigten Wirbelsegments in der richtigen Position mit speziellen Stabilisierungssystem verhindert Schäden an den Nervenstrukturen zu frühe Mobilisation Patienten für optimale Fusion Knochenstrukturen. Die am häufigsten in den letzten Jahren Transpedikulares Stabilisierung der Wirbelsäule verwendet. Bei dieser Technik werden die Schrauben durch Beine Wirbeln Wirbelkörper durchgeführt. Schrauben auf jeder Seite sind stabile Balken, die die Wirbel verbinden in einem einzigen Konglomerat verbunden. Diese stabilisierenden Systeme sind hohe Zuverlässigkeit, welche die Aktivierung des Patienten ermöglicht in den ersten Tagen nach der Operation.
Комментариев нет:
Отправить комментарий